+38 (044) 537-36-86



[email protected]

Апноэ у беременных

Почему апноэ опасно для здоровья беременных женщин и плода?

Американские исследователи из университета Южной Флориды обнаружили (University of South Florida), что наличие обструктивного апноэ сна во время беременности значительно повышает риск развития различных осложнений.

Авторы наблюдали 175 беременных, у которых имелся избыточный вес. Всем участницам были выданы специальные портативные мониторы сна, с помощью которых в домашних условиях они определяли наличие у себя ночного апноэ.
Это синдром был обнаружен у 15% участниц, причем среди них преобладали особенно полные женщины с повышенным артериальным давлением.

hrap_pri_beremennosti

Дальнейшее наблюдение за ними показало, что при родах 65% из них понадобилась операция кесаревого сечения, в то время как среди участниц, не страдавших апноэ, такое вмешательство было необходимо лишь 33% рожениц.

Также число случаев преэклампсии среди страдавших апноэ составляло 42%, но это серьезное расстройство было обнаружено только у 17% тех, кто не испытывал остановок дыхания во время сна.

Наличие или отсутствие обструктивного апноэ сна у будущей матери также оказывало влияние и на здоровье новорожденных.

Из детей, появившихся на свет у матерей, страдавших апноэ, госпитализация в отделения интенсивной терапии новорожденных потребовалась 46% малышей, а среди детей, родившихся у здоровых женщин, таковых было только 18%.

Кто в группе риска?

Если у Вас избыточный вес или же Вы страдаете ожирением, Вы уже находитесь на значительно более высоком уровне риска иметь апноэ сна, потому что лишний вес в области шеи оказывает давление на дыхательные пути. И если же Вы набрали лишний вес во время беременности (более 16 кг), Вы находитесь в еще более высоком уровне риска. Исследования показывают, что 15% тучных беременных женщин страдают от апноэ. Беременные с гестационным диабетом также в более высоком риске наличия апноэ, все беременные женщины имеют повышенный риск, потому что более высокий уровень эстрогена во время беременности может вызвать набухание слизистых оболочек, сжимая поток воздуха.

Каковы риски обструктивного апноэ сна во время беременности?

Со временем, апноэ сна снижает Ваш уровень кислорода в крови, увеличивая риск высокого кровяного давления, сердечного приступа, инсульта, ожирения, диабета, депрессии и остановки сердца. Беременные женщины с апноэ могут быть более склонны к развитию гестационного диабета и преэклампсии — что является опасными факторами для ребенка. Исследования также показывают, что беременным мамам с апноэ в три раза чаще делали кесарева сечения, в то время как их новорожденные, чаще нуждаются в лечении в отделении интенсивной терапии для новорожденных, часто имея при этом проблемы с дыханием. Вот почему так важно диагностировать апноэ и принять своевременные меры лечения.

Причины храпа и синдрома обструктивного апноэ сна у беременных

Возможно два варианта развития событий. В первом случае женщина храпела и до беременности, а во время беременности ситуация значительно усугубилась

Во втором случае, когда до беременности женщина не храпела, сама беременность вызвала ряд изменений в организме, которые, в свою очередь, привели к храпу и синдрому обструктивного апноэ сна. Почему же беременность провоцирует развитие храпа и синдрома обструктивного апноэ сна? Прежде всего, беременная женщина набирает вес.

В идеале считается, что женщина должна набрать не более 10 кг. Но сейчас нередки случаи, беременные набирают и 20-30 и даже 40 кг. Фактически, развиваются достаточно выраженные степени ожирения у таких беременных женщин.

При этом жир откладывается практически везде, включая мягкие ткани шеи вокруг дыхательных путей, что приводит к их сдавлению снаружи. Сами структуры глотки (мягкое небо, миндалины) также способны накапливать жир и сужать просвет глотки. Следует отметить, что шотландские исследователи обнаружили четкую закономерность: сужение дыхательных путей у беременных женщин сопровождалось повышением артериального давления и преэклампсией – поздним токсикозом, характеризующимся нефропатией (отеки, белок в моче, гипертония) и неврологическими нарушениями. Как известно, преэклампсия представляет опасность для жизни будущей матери и плода.

Существенный вклад в ухудшение храпа и синдрома обструктивного апноэ сна могут вносить отеки беременных. Как известно,  они бывают физиологическим и патологическими. Физиологические отеки обусловлены повышенной гидрофильностью тканей во время беременности (ткани легче задерживают жидкость). Чаще всего они возникают при большом количестве потребляемой жидкости и злоупотреблении пересоленной пищей. Патологические отеки возникают при сердечно-сосудистой патологии, заболеваниях почек, преэклампсии, гестозе и ряде других серьезных заболеваний. Как правило, патологические отеки существенно более выражены и значительно ухудшают состояние беременной женщины. Отеки беременных обуславливают выраженное сужение просвета дыхательных путей за счет выраженной отечности слизистой оболочки мягких структур глотки, что усиливает храп и апноэ сна.

Еще одной проблемой, вызывающей или усиливающей храп и синдром обструктивного апноэ сна является «ринит беременных». Частота ринита беременных колеблется, по данным разных авторов, от 5 до 40%. Данное состояние обычно возникает во втором и третьем триместре и может сохраняться в течение 1-2 месяцев после родов. Симптомы включают заложенность носа, чихание, прозрачную ринорею и зуд в носу. Затруднение носового дыхания обусловлено отечностью и полнокровием слизистой носа, гиперактивностью серомукозных желез и, соответственно, повышенной их секреторной активностью. У женщин, которые имели носовую обструкцию до беременности, может отмечаться дальнейшее значительное ухудшение носового дыхания. А, как известно, выраженное затруднение носового дыхания ухудшает храп и синдром обструктивного апноэ сна.

Милые женщины, не стоит заранее беспокоиться. В Лаборатории сна Вы можете взять миниатюрный прибор Somnocheck Micro и пройти обследование на дому. Утром следующего дня врач сомнолог расшифрует данные и даст объективное заключение. Здорового и крепкого сна Вам и Вашему малышу.

;