+38 (044) 537-36-86
+38 (044) 537-36-86



+38 (050) 311-39-67



+38 (050) 410-75-57



ukrtelemed@ukrtelemed.com.ua

Пандемия COVID-19: аппараты ИВЛ (Инвазивной вентиляции легких) для Министерства здравоохранения

11 марта 2020 г. ВОЗ объявила глобальное распространение вируса SARS-CoV-2 эпидемией. События в Италии и Испании демонстрируют трагические последствия эпидемии при нехватке средств индивидуальной защиты и медицинского оборудования.

Lowenstein MedicalВведение

При наиболее тяжелом течении заболевания у пациентов с COVID-19 вентиляция жизненно необходима. Значительной проблемой является обеспечение аппаратами ИВЛ для длительной интенсивной терапии пациентов в кратчайшие сроки и в больших количествах. Так как не каждому пациенту с COVID-19 требуется аппарат для длительной интенсивной терапии с полным набором терапевтических функций, дополнительно могут использоваться мощные вентиляторы для терапии на дому, чтобы обеспечить вентиляцией большее число пациентов.

Используя концепцию дифференцированной терапии можно использовать различные подходящие для данного уровня поддержки аппараты в зависимости от тяжести заболевания и таким образом оптимизировать использование ограниченного числа аппаратов для длительной интенсивной терапии.

В Италии пациенты погибали из-за нехватки аппаратов для вентиляции легких. Докторам приходилось выбирать, кто из пациентов будет подключен к аппарату ИВЛ. В Испании пациенты с аппаратами ИВЛ лежат в спортзалах без надлежащего ухода.

При чрезвычайных обстоятельствах требуются особые меры и реализуемые концепции.

 

Таблица 1. Основы текущего подхода

1. Вентиляторы:3 типа вентиляторов соответственно тяжести течения болезни COVID-19
2. Дыхательная терапия:Все аппараты вида ИВЛ/НИВЛ, включая 2 вида аппаратов с вентиляторами КТВП (Кислородная Терапия с Высоким Потоком) и необходимыми аксессуарами для минимум 2 пациентов
3. Срочная вентиляция:
4. Базовый набор CSP:Интерфейс пациента (контур, маска/трахеостомическая трубка), канюли для высокопоточной терапии, адаптеры, фильтры, удлинительные трубки
5. Кондиционирование воздуха:1 увлажнитель для всех типов аппаратов, аксессуары для 2 пациентов на увлажнитель
6. Мобильность:Аппараты с тележкой и батареей
7. Поставка:Цветные стикеры помогают правильно распределять оборудование
8. Информация:Пакет документов, краткая информация, технические данные
9. Гигиеническая обработка:Рекомендации по гигиенической обработке
10. Инструкции/Поддержка:Комплексная поддержка медицинского персонала Löwenstein

 

Таблица 2 помогает пользователям выбрать подходящий аппарат предоставляя обзор аппаратов ИВЛ.

Далее описываются технические характеристики, которые имеют аппараты ИВЛ разных моделей, приобретенных для Министерства здравоохранения.

 

Таблица 2. Обзор аппаратов ИВЛ

ХарактеристикиElisa 600VENTIogic LSPrisma VENT50-C
Внешний вид аппарата ИВЛАппарат ИВЛ Elisa 600Аппарат ИВЛ VENTIlogic LSАппарат ИВЛ Prisma 50-C
Предназначение аппаратаВентилятор для интенсивной терапии,
DIN EN ISO 80601-2-12
Аппарат жизнеобеспечения для инвазивной и неинвазивной вентиляции,
DIN EN ISO 80601-2-72
Аппарат для инвазивной и неинвазивной вентиляции, не являющийся жизнеобеспечивающим,
DIN EN ISO 10651-6
Виды терапииИВЛ, НИВЛ, КТВПИВЛ, НИВЛИВЛ, НИВЛ, КТВП
Максимальный пиковый поток150 л/мин340 л/мин220 л/мин
P поддержки  макс.100 мбар — PEEP45 мбар — PEEP50 мбар — PEEP
CPAP макс. / PEEP макс.50 мбар20 мбар25 мбар
Vt мин./макс.10 – 2600 мл50 – 3000 мл100 – 2000 мл
Измерение FiO2ДаДаНет
Подача кислородаО2 высокое давлениеО2 низкое давлениеО2 низкое давление
Настройка подачи FiO2Да, 21-100%НетНет
Макс. FiO2 при 5 мбар CPAP100%71%61%
Макс. FiO2 при 10 мбар CPAP100%53%48%
Макс. FiO2 при 15 мбар CPAP100%46%42%
Макс. FiO2 при макс. 20 мбар CPAP100%41%37%
Макс. FiO2 при PCV
(Pinsp = 20 мбар; PEEP = 5 мбар)
100%82%78%
Макс. FiO2 при PCV
(Pinsp = 25 мбар; PEEP = 10 мбар)
100%62%75%
Макс. FiO2 при PCV
(Pinsp = 30 мбар; PEEP = 15 мбар)
100%50%67%
Макс. FiO2 при PCV
(Pinsp = 35 мбар; PEEP = 20 мбар)
100%38%62%

 

Таблица 3.

Протекание COVID-19

 Степень тяжести COVID-19

Таблица ARDS (ОРДС) — Сетка “Больше PEEP / ниже FiO2”
S1 – Рекомендации:
Pplat < 30 мбар, Pdriving < 15 мбар
Vt < 6 мл/кг IBW, SPO2 > 90%
PEEP согласно ARDS (ОРДС)-NT
FiO20.30.30.30.30.30.40.40.50.50.5-0.80.80.91.01.0
PEEP58101214141616182022222224

Измерения О2 в лабораторных условиях, отклонения допустимы;

S1 – Рекомендации по интенсивной терапии пациентов с COVID-19

 

Таблица 4. Аппарат ИВЛ Elisa 600

Маркировка картонных коробок

Красный стикер

код

описание

кол-во

400600аппарат ИВЛ для ОИТ Elisa 6001
ba-elisa800-dинструкция по эксплуатации Elisa 8001
068200018.5 HD-дисплей для Elisa 600 & 800 (VIT)1
0691510v01клапан вдоха синий, в сборе1
0691520v01клапан выдоха белый, в сборе1
0400882датчик выдыхаемого воздуха с подогревом1
0691023комплект для чистки адаптера1
0012000-212-300напорная трубка для кислорода, 3m, ISO нормы1
0012001-222-300напорная трубка для воздуха, 3m, ISO нормы1
691000тележка для Elisa 300-8001
0691009пластина крепления Elisa 600/8001
0691014держатель для увлажнителя1
900mr290v02bgинфузионная штанга, прямая 50cm1
0140090держатель инфузионной штанги 900mr290v02bg1
0400006hul1200кронштейн для трубки Elisa 300-8001
0691007setдержатель газового балона1
0691003держатель шланга для тележки1
фильтр защиты аппарата
1790000воздушный фильтр1
Vernebelung
aeroneb.usbAerogen USB1
agas3200eAeorogen головка небулайзера1
agas3010eT-переходник для взрослых к Aeroneb1
Измерение C02 Masimo
0208603газовый датчик  IRMAC02 основной поток1
0208607держатель датчика Velcrofor IRMA1
0208604IRMA адаптер воздуховода (одноразовый)2
альтернатива измерения C02 LM LeoCap
691530LM LeoCap, C02 датчик основного потока, elisa 300-8001
0691532держатель для датчика основного потока LM LeoCam1
0691531измерительная кювета для датчика C02 LeoCap2
пассивное увлажнение
a180ctsсистема одноразовых трубок, для взрослых2
активное увлажнениедля каждого аппарата elisa 600
ac101.207увлажнитель Aircon Gen 21
270.678lmLM двойная система трубок, 150 см, 22 мм ID2

Примечание: из-за затруднений с поставками, будут поставляться модули для измерения СО2 в основном потоке от Masimo или LM LeoCap при наличии.

 

Таблица 5. Аппарат ИВЛ VENTIlogic LS

Маркировка картонных коробокЗеленый стикер
КодОписаниеКол-во
WM 27690Аппарат ИВЛ для больниц VENTIIogic LS1
Поставка включает:
WM 27951VENTIIogic LS, основное устройство1
WM 24177Кабель питания 220В1
WM 27886Защитная сумка для VENTIIogic LS/VENTIIogic plus1
WM 27181Одинарный контур пациента с клапаном пациента2
WM 15967Набор аксессуаров для VENTIIogic LS, который включает:
— модуль выдоха, упакован (WM 27185)
-2 x двойной контур пациента с клапаном пациента (WM –дыхательная трубка с утечкой (WM 24445)
-2 x бактериальный и антивирусный фильтр, клапанная система (WM 27591), адаптер для сушки (WM 24203)
Набор, для измерения кислорода, (WM15732) состоящий из:
— соединительный кабель для кислородного датчика (WM 27792)
— кислородный датчик (WM 27128)
-T-адаптер для кислородного датчика (WM 27143)
1
WM 27140Тестовый адаптер, в упаковке1
WM 27199Переходник для вентиляции с утечкой, в упаковке1
WM 15494Информация и запасной комплект, состоящий из:
— Фильтр грубой очистки (WM 24880) — фильтр тонкой очистки, в упаковке (WM 15026)
— Фильтр грубой очистки, турбина (WM 27759)
— Соединитель под кислород (WM 27166)
— Разводной ключ, размер 3 (WM 24708)
1
WM 15880Адаптер шланга для клиники1
WM 27860Тележка VENTIIogic LS1
Пассивное увлажнениеВключены в контура пациента, см. выше
Активное увлажнениеДля каждого 5-го аппарата VENTIIogic LS
ac101.207Aircon Gen 21
271.708Одинарный контур пациента с клапаном пациента (с подогревом)2
270.678lmДвойной контур пациента с клапаном пациента + (WM 27184 заказывается дополнительно !!)2
WM 27184Модуль выдоха2

 

Таблица 6. Аппарат ИВЛ Prisma VENT50-C

Маркировка картонных коробок

Синий стикер

кодописаниекол-во
30680/1-1110Аппарат ИВЛ Prisma VENT50-C1
Поставка включает:
WM 30620Prisma VENT50-C основное устройство1
WM 27181одинарный контур пациента с клапаном пациента2
WM 24177кабель питания 220В1
WM 29652набор из 12 пыльцевых фильтров1
WM 29928комплект из 2 воздушных фильтров1
WM 30669соединительная насадка для кислорода1
WM 29710Prisma BAG Advanced, сумка для транспортировки1
WM 29794SD карта памяти1
WM 27855тележка для Prisma VENT1
Пассивное увлажнениеконтура пациента включены, см. выше
Активное увлажнениедля каждого 5-го аппарата ИВЛ Prisma VENT50-C
ac101.207Aircon Gen 21
271.708одинарный контур пациента с клапаном пациента (с подогревом)2
271.705система с высоким потоком с утечкой (с подогревом)2

 

AIRcon 2 – система активного кондиционирования вдыхаемого воздуха
С AIRcon 2 совместимы аппараты elisa 600, VENTIlogic LS и prisma VENT 50-C.

Просьба убедиться в использовании соответствующего контура пациента для каждого аппарата.

Elisa 600

ac101.207Увлажнитель AIRcon Gen 21
270.678lmКонтур с двумя линиями LM, 150см, 22мм2

 

VENTIlogic LS

ac101.207Увлажнитель AIRcon Gen 21
271.708Контур пациента с одной линией с клапаном (с обогревом)2
270.678lmКонтур пациента с двумя линиями с клапаном + (WM 27184 нужно заказать отдельно!)2
WM 27184Модуль выдоха2

Каждый 5-й аппарат VENTIlogic LS поставляется с 1 x AIRcon 2 и 2 x 2 контурами пациента.

 

prisma VENT50-C

ac101.207Увлажнитель AIRcon Gen 21
271.708Контур пациента с одной линией с клапаном (с обогревом)2
271.705Система высокопоточной вентиляции с утечкой (т е без активного клапана) (с обогревом)2

Каждый 5-й аппарат prisma VENT50-C поставляется с 1 x AIRcon 2 and 2 x 2 контурами пациента.

 

CSP – Базовый набор против коронавируса
Базовый набор включает в себя следующее:

АртикулОписаниеКол-во
wm 26825Маска JOYCEclinic FF NV размер L2
wm 26815Маска JOYCEclinic FF NV размер M2
wm 26805Маска JOYCEclinic FF NV размер S2
lmhfc 2001Канюли для высокопоточной вентиляции (high flow cannulas) размер L2
lmhfc 2002Канюли для высокопоточной вентиляции (high flow cannulas) размер M2
lmhfc 2003Канюли для высокопоточной вентиляции (high flow cannulas) размер S2
110-1967Адаптер 22мм FM/22мм FM6
56819401Allegra-Vent Compact с HME2
56821218Allegra бактериально-вирусный фильтр2
556316400Трубка-удлинитель для катетера (Catheter mouth tube extension)2

Примечание: 1 х CSP поставляется в комплекте с каждым вентилятором

 

Маски

Маска для аппаратов НИВЛ JOYCEclinic FF NV
Медицинская маска JOYCEclinic FF NV для неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ) (невентилируемая, голубой патрубок), в 3 размерах: S, M, L

Адаптер 110-1967, 22 мм FM/22 мм FM

Адаптер 110-1967, 22 мм FM/22 мм

Требуется для соединения канюли для высокопоточной вентиляции с контуром пациента.

 

Обзор аксессуаров и оборудования для заказа

Elisa 600 — MoH Версия
КодОписание
Дисперсное распыление
agas3200eAeorogen небулайзер
agas3010eT-адаптер для взрослых для Aeroneb Solo
Измерение СО2
0208604IRMA адаптер воздуховода (одноразовый)
0691531Измерительная кювета для датчика CO2 LeoCap
Пассивное увлажнение
a180ctsОдноразовая коаксиальная система шлангов, Erv/achsene
56819401Компактный вентиляционный фильтр Allegra-Vent с HME
Активное увлажнение
270.678lmLM система с 2-мя трубками, 150 см, 22 мм ID
1790000AirGuard фильтр
56821218Allegra антивирусный и бактериальный фильтр
VENTIIogic LS — MoH Версия
Пассивное увлажнение
270.584Одинарный контур пациента с клапаном пациента (без подогрева)
WM 27182Двойной контур пациента с клапаном пациента (дополнительно)
56819401Компактный вентиляционный фильтр Allegra-Vent с HME
Активное увлажнение
271.708Одинарный контур пациента с клапаном пациента (с подогревом)
270.678lmДвойной контур пациента с клапаном пациента + WM 27184 (с подогревом)
WM 27184Модуль выдоха
56821218Allegra антивирусный и бактериальный фильтр
Prisma VENTSOC — MoH Версия
Пассивное увлажнение
270.584Одинарный контур пациента с клапаном пациента (без подогрева)
56819401Компактный вентиляционный фильтр Allegra-Vent с HME
270.650Дыхательная трубка с утечкой, 1.8m
Активное увлажнение
271.708Одинарный контур пациента с клапаном пациента (с подогревом)
271.705Система высокого потока с утечкой (с подогревом)
56821218Allegra антивирусный и бактериальный фильтр

 

Примечания по контурам пациента VENTIlogic LS/prisma VENT50-C

Контур пациента с одной линией VENTIlogic LS и prisma VENT50-C

Контур пациента с одной линией состоит из дыхательной трубки, трубки контроля клапана, трубки измерения давления и клапана пациента. Вентиляционный доступ должен подключаться напрямую к клапану пациента.

Внимание!

Контур пациента не должен быть накрыт во время работы аппарата, в противном случае выдыхаемый воздух не сможет быть направлен в сторону, что затрудняет дыхание.

Для подключения одинарного контура пациента к терапевтическому аппарату нужно действовать следующим образом.

Одинарный контур пациента - подключение
  1. Подключите свободный конец трубки для вентиляции (2) к выходному патрубку аппарата.
  2. Теперь подключите голубой коннектор трубки измерения давления (1) к порту аппарата аналогичного цвета.
  3. Подключите трубку контроля клапана (3) к порту аппарата.
  4. Подключите клапан пациента (4) к интерфейсу пациента, например, маске.

Важно следовать инструкции по эксплуатации интерфейса пациента и контура пациента.

Контур пациента с двумя линиями (только для VENTIlogic LS)

На контуре пациента с двумя линиями клапан пациента располагается на трубке выдоха.

Для подключения контура пациента с двумя линиями нужно действовать следующим образом.

Двойной контур пациента - подключение
  1. Подключите трубку для вентиляции (1) к выходному патрубку аппарата VENTIlogic LS.
  2. Подключите трубку выдоха (3) с клапаном пациента на конце (4) к входному патрубку аппарата для выдыхаемого воздуха под выходным патрубком аппарата.
  3. Теперь соедините голубой коннектор трубки измерения давления (2) к порту аппарата аналогичного цвета.

Трубка измерения давления такой же длины, как и трубка вентиляции и ведет к Y-соединению, где соединяются трубка вентиляции и трубка выдоха.

  1. Подключите трубку контроля клапана (5) к порту аппарата.

Трубка контроля клапана ведет напрямую от клапана пациента к порту аппарата и, следовательно, короче, чем трубка измерения давления.

  1. Подключите интерфейс пациента, например, маску.

Важно следовать инструкции по эксплуатации интерфейса пациента и контура пациента.

 

Примечания по подаче кислорода в VENTIlogic LS / prisma VENT50-C

Модуль O2 VENTIlogic LS
VENTIlogic LS подключение аксессуаровДля подключения кислородного модуля соединитель для подачи кислорода О2 (2) вставляется в порт для кислорода (15).

1 Выходной патрубок аппарата

Отсюда дыхательный поток идет от пациента через контур пациента и интерфейс.

2 Соединитель для подачи О2

Служит адаптером для подключения источника кислорода к терапевтическому аппарату

3 Контрольная панель и дисплеи

Для контроля и мониторинга терапевтического аппарата и подключенных аксессуаров

4 Ручка

Для транспортировки аппарата

5 Шнур питания

Для подключения терапевтического аппарата к источнику питания.

6 Отделение для сменной батареи

Для подключения дополнительно доступной сменной батареи. Если сменная батарея не используется, отделение закрывается панелью.

7 Сменная батарея (опционально)

Доступна как дополнительный аксессуар. Мобильный источник питания для терапевтического аппарата.

8 Устройство для карт памяти

Порт для карты памяти. Терапевтические данные хранятся на карте памяти и доступны врачу.

9 Серийные порты

Для соединения аппаратов в целях отображения и оценки терапевтических данных

10 Крышка отделения фильтров, вход для воздуха

Для защиты и безопасного расположения пылевого и воздушного фильтра.

11 Подключение удаленного сигнала

Для подключения внутренней системы оповещения медперсонала или системы удаленного оповещения VENTI remote alarm для амбулаторного использования

12 Зажим для кабеля

Предотвращает случайное отключение аппарата от источника питания.

13 Порт питания

Место соединение провода питания с аппаратом

14 Табличка ID аппарата

Предоставляет информацию об аппарате, например, серийный номер и год производства.

15 Соединение кислорода

Для подключения источника кислорода

16 Вентилятор

Защищает аппарат от перегрева.

 

Модуль O2 prisma VENT50-C
Аппарат ИВЛ Prisma 50-C подключение аксессуаров

Для подключения источника кислорода коннектор О2 (18) вставляется в порт кислорода (8).

1 Присоединительный патрубок увлажнителя с крышкой

2 Панель управления с дисплеем

3 Системный разъем для подключения модулей

4 Ручка для переноски

5 Клавиша отпирания

6 Отсек фильтров с воздушным фильтром и фильтром тонкой очистки

7 Заглушки

8 Ввод O2

9 Разъем для подключения сетевого кабеля

10 Устройство разгрузки от натяжения для сетевого кабеля

11 Дыхательная трубка с активным клапаном

12 Крепежные отверстия для подключения модулей

13 Гнездо SD-карты

14 Разъем для подключения нагревателя трубки, трубки управления клапанов и трубки измерения давления

15 Выходной патрубок аппарата

16 Шнур питания

17 SD карта

18 Соединитель для ввода О2

 
Примечания по измерению О2 (только для VENTIlogic LS)

Набор для измерения кислорода WM 15732Подключение кислородного датчика к аппарату ИВЛ VENTIlogic LS